Какие есть показания для прерывания беременности

В этой статье мы постарались раскрыть тему: "Какие есть показания для прерывания беременности". Здесь собрана и структурирована вся информация о теме, что позволяет найти полный ответ на ваш вопрос. Но, если все же остались вопросы, то вы всегда можете их задать нашему дежурному юристу.

Аборт — сроки

Аборт – крайне серьезное решение для любой женщины, ведь при этом речь идет не только о планировании детей, но и о здоровье женщины, о ее способности в будущем иметь детей, если, конечно, она этого желает. Сроки проведения аборта – главное условие, которое должно соблюдаться, если возникает необходимость избавиться от не вполне желательной беременности. Несмотря на то, что сейчас многие женщины полагают, что можно делать аборт на любом сроке, это далеко не так. В гинекологии для всего есть свое время, в том числе и для аборта.

Для женщин, решивших сделать аборт, сроки устанавливаются врачом, исходя из особенностей организма, жизненной ситуации и медицинских показаний. Сроки для аборта могут быть ранними (то есть до 12 недель) или поздними (то есть после 12 недель беременности). На самых ранних сроках проводят, как правило, медикаментозное прерывание беременности, однако на поздних сроках не обойтись без серьезного хирургического вмешательства.

Медикаментозный аборт — сроки

Если принято решение проводить медикаментозный аборт, сроки не могут составлять более 42-49 дней беременности. Данный срок рассчитывается с последнего дня последних месячных. Согласно официальным указаниям, врачи не должны проводить таблетированный аборт, сроки которого не соблюдены. Однако есть данные о том, что медикаментозно можно достаточно эффективно и безопасно избавиться от нежелательной беременности на сроках до 63 дней аменореи (отсутствия менструации).

Важно помнить, что то, насколько эффективен аборт медикаментами, зависит от срока его проведения: здесь действует принцип «чем раньше, тем лучше». Проведение медикаментозного аборта на поздних сроках может привести к неполному аборту, длительному кровотечению. В отдельных случаях беременность может даже продолжать развиваться. Эффективность данной процедуры, в целом, составляет 95-98%.

Аборт на маленьком сроке оптимально проводить на 3-4 неделе беременности. Чтобы не пропустить этот срок, нужно максимально рано определить беременность.

Вакуумный аборт — сроки

Если женщина не успевает сделать щадящий аборт медикаментами, либо необходимость в данной процедуре возникает после того, как срок беременности превысил 6 недель, врач может предложить так называемый мини-аборт. Данный вид аборта проводится при помощи электроотсоса или ручного отсоса.

Часто женщины задаются вопросом, вакуумный аборт до какого срока считается возможным и безопасным. По безопасности данный вид аборта вполне соотносим с абортом медикаментозным, причем данные виды вмешательств считаются минимально опасными для женщины, так как исключают вероятность перфорации матки. Вакуум-аспирацию, как правило, проводят между 6 и 12 неделями беременности, когда плод еще почти не сформирован.

Хирургический аборт на раннем сроке

В отдельных случаях аборт на сроке 12 недель делают при помощи выскабливания. При этом сначала расширяют шейку матки, а затем выскабливают ее стенку кюреткой. Данную процедуру могут провести до 18 недель (максимум на 20 неделе).

Аборт на большом сроке

Максимальный срок аборта, который можно провести по желанию женщины, – 12 недель. После 12 недели и до 21 недели беременности возможно проведение аборта по социальным показаниям (к примеру, если женщина забеременела в результате изнасилования). После 21 недели беременности аборт может быть произведено исключительно по медицинским показаниям, то есть когда у плода наблюдаются тяжелые патологии, либо этого требует состояние здоровья матери. Поздние сроки аборта (крайний срок – 40 недель) характеризуются использованием, главным образом, метода искусственного вызывания родов.

Вопрос: Какие существуют современные методы прерывания беременности?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие существуют современные методы прерывания беременности?

От чего зависит выбор метода прерывания беременности. Ранние и поздние аборты

Выбор метода прерывания беременности определяется в первую очередь сроком беременности (рассчитывается от первого дня последней менструации).

Кроме того, при выборе метода аборта учитываются следующие факторы :

  • общее состояние пациентки, наличие противопоказаний к применению того или иного метода прерывания беременности;
  • возможности медицинского учреждения, в которое обратилась беременная;
  • желание женщины прибегнуть к определенному способу прерывания беременности.

На ранних сроках беременности (до 12 недель), когда аборт производится по желанию женщины, существуют следующие способы прерывания беременности :

  • медикаментозный аборт;
  • вакуум-аспирация или мини-аборт;
  • хирургический аборт.

В более поздние сроки (до 22 недель беременности) аборт может быть произведен только при наличии серьезных показаний (угроза жизни матери, тяжелые пороки развития плода, беременность после изнасилования).

[3]

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт представляет собой прерывание беременности с помощью медицинских препаратов, вызывающих гибель эмбриона и изгнание плодного яйца из полости матки.

Сегодня это наименее опасный метод прерывания беременности, который проводится на самых ранних ее сроках (до 42 дней от первого дня последней менструации).

Медикаментозное прерывание беременности проводится амбулаторно. Необходимо дважды посетить врача во время проведения аборта (абортивные препараты принимаются в два приема с промежутком в 36-48 часов) и дважды явиться в амбулаторию после изгнания плодного яйца для контрольного УЗИ и гинекологического обследования (через 36-48 часов и через 7-10 дней после последнего приема препаратов).

Поскольку медикаментозный аборт не предусматривает хирургического вмешательства, полностью исключаются осложнения, связанные с дополнительной травматизацией матки (перфорация матки, разрыв шейки матки), значительно реже развиваются инфекционно-воспалительные процессы.

Тем не менее, осложнения при медикаментозном аборте все-таки встречаются, в частности такие как :

  • кровотечение (2.6%);
  • гематометра (накопление крови в полости матки – до 4%);
  • неполный аборт (3-5%);
  • сохранившаяся беременность (менее 1%);
  • развитие инфекционно-воспалительных процессов (менее 1%).

Отдаленные осложнения изучены недостаточно. Довольно часто встречается гормональный дисбаланс. Существует повышенный риск развития гиперпластических процессов в молочных железах, особенно при прерывании беременности у молодых первобеременных. Возможны психологические проблемы (депрессия, невроз).

После проведения медикаментозного аборта показана профилактика гормонального дисбаланса при помощи гормональных контрацептивов.

Вакуумная аспирация (вакуум-аспирация, мини-аборт)

Вакуумная аспирация – хирургический метод прерывания беременности, проводимый на самых ранних сроках (до 7 недель).

Читайте так же:  Зачем нужна справка о среднем заработке и как рассчитать показатель

Метод состоит в аспирации (отсасывании) плодного яйца из полости матки при помощи создания отрицательного давления в системе (отсюда и название вакуумная аспирация).

Вакуумная аспирация носит название мини-аборта, поскольку производится на самых ранних сроках беременности (до 20 дней задержки при стандартном 28 дневном цикле), когда есть возможность провести хирургическое прерывание беременности, не прибегая к расширению шейки матки, что резко снижает риск возможных осложнений.

Вакуум-аспирация проводится амбулаторно под местной или полной анестезией, время проведения операции составляет 3-5 минут. После проведения мини-аборта необходимо пройти УЗИ-контроль, чтобы убедиться в полном удалении плодного яйца.

ВОЗ рекомендует вакуумную аспирацию как безопасный вид аборта. Данный способ прерывания беременности действительно менее опасен, чем обычный хирургический аборт, поскольку полностью исключаются такие осложнения как перфорация матки, разрывы шейки матки, реже встречаются инфекционные осложнения.

По сравнению с медикаментозным абортом при мини-аборте реже встречаются кровотечения, однако значительно выше риск инфекционных осложнений, так что в целом данный вид прерывания беременности оценивается как более опасный.

Что касается поздних и отдаленных осложнений, то данные достаточно противоречивы. Некоторые специалисты утверждают, что при мини-аборте реже встречаются гормональные нарушения.


Не выявлено больших отличий в риске развития нарушений психики и вероятности возникновения проблем с молочной железой между мини-абортом и медикаментозным прерыванием беременности. В целом же риск развития отдаленных осложнений при данных методах значительно ниже, чем при проведении обычного хирургического аборта.

Дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание», обычный хирургический аборт)

Название «дилатация и кюретаж» происходит от способа прерывания беременности. При обычном хирургическом аборте сначала расширяют шейку матки (дилатация), а затем выскабливают внутреннюю поверхность ее полости при помощи острой кюретки (отсюда названия «острый кюретаж» и «выскабливание»).

Проводится дилатация и кюретаж на сроках беременности от 6 до 12 недель в условиях стационара, как правило, под общей анестезией.

Метод признан ВОЗ как небезопасный, однако на территории стран СНГ используется наиболее часто. ВОЗ рекомендует перед проведением хирургического аборта проводить медикаментозную подготовку шейки матки. Данная процедура значительно снижает опасность травматизации, однако в большинстве медицинских учреждений стран СНГ не применяется.

При проведении обычного хирургического аборта возможно развитие осложнений, которые не встречаются при проведении вакуум-аспирации и медикаментозного аборта, таких как :

  • перфорация матки (прободение стенки матки), нередко вынуждающая прибегать к оперативному удалению органа;
  • травмы шейки матки, которые могут отягощать течение последующих беременностей.

Кроме того, риск некоторых осложнений при проведении обычного аборта повышается в разы.

Речь идет о таких серьезных патологиях, как :

  • плацентарный полип (позднее осложнение прерывания беременности, представляющее собой разрастание остатков неудаленной плаценты);
  • развитие эндометриоза (тяжелое заболевание, характеризующееся прорастанием эндотелия матки в толщу ее стенки с образованием своеобразных карманов; проявляется обильными и болезненными менструациями; как правило, приводит к бесплодию);
  • инфекционные осложнения.

Вследствие того, что дилатация и кюретаж проводятся на более поздних сроках беременности, чаще встречаются такие отдаленные осложнения аборта как гормональные нарушения, выше риск возникновения проблем с молочными железами, более выражены последствия психологической травмы.

Вероятность благополучного исхода при проведении обычного хирургического аборта зависит, в первую очередь, от мастерства оперирующего хирурга. Кроме того, большое значение имеет срок беременности, исходное состояние здоровья женщины и условия проведения аборта (соблюдение всех правил асептики и антисептики в стационаре). В конечном итоге многое зависит от банальной удачи.

Дилатация и кюретаж достаточно опасный метод, поэтому лучше отдать предпочтение вакуум-аспирации или медикаментозному аборту.

Методы прерывания беременности на поздних сроках

При сроке беременности более 12 недель аборт требует специальной подготовки, занимает продолжительное время (до двух-трех суток) и проводится исключительно в условиях стационара. При поздних абортах используются хирургические и консервативные методы.

К хирургическим методам относят метод дилатации и эвакуации, а также гистеротомию (малое кесарево сечение).

Метод дилатации и эвакуации применяется до 16 недель беременности и представляет собой хирургическое извлечение плода вместе с оболочками (эвакуация) после расширения шейки матки (дилатация). Данный метод схож с выскабливанием, но предусматривает длительное постепенное расширение шейки матки и использование специальных инструментов для удаления частей плода.

[2]

Малое кесарево сечение, как правило, производят при тяжелых рубцовых изменениях шейки матки или при наличии опухолей органов малого таза, затрудняющих извлечение плода другим способом.

К терапевтическим методам аборта на поздних сроках беременности относят введение специальных веществ, провоцирующих родовую деятельность. Наиболее часто используют гипертонический раствор хлорида натрия (концентрированный раствор поваренной соли) и вызывающие сокращения матки вещества – простагландины.

При использовании гипертонического раствора хлорида натрия (так называемая солевая «заливка») через специальный шприц откачивают часть околоплодной жидкости и вводят на ее место 20% раствор соли. В результате плод гибнет от обезвоживания, после чего изгоняется из матки. Метод противопоказан при замершей беременности и у женщин с отягощенным анамнезом (сердечно-сосудистые заболевания, поздний токсикоз, болезни почек, рубец на матке). В последнее время «солевая заливка» применяется довольно редко вследствие большой опасности для жизни и здоровья женщины.

Метод, предусматривающий использование простагландинов, в народе называют «искусственные роды», он заключается в провокации преждевременной родовой деятельности. При этом абортивные вещества могут вводиться внутривенно, экстраамниально (в полость матки) и интраамниально (в околоплодные воды).

Следует отметить, что проведение аборта на поздних сроках, независимо от способа прерывания беременности, несет чрезвычайно большую опасность для жизни и здоровья женщины и, с медицинской точки зрения, может быть оправдано только наличием серьезных показаний (риск для жизни матери, гибель плода, крайне тяжелые пороки развития плода).

Противопоказания к проведению аборта

Необходимо отметить, что в большинстве случаев врачи настаивают на отказе от прерывания беременности или как минимум предлагают подумать ещё раз. Причина в том, что никто не может предсказать, как пройдет эта операция, какие она оставит последствия и осложнения, сможет ли женщина после этого иметь детей или нет. Но есть ряд случаев, когда проведение аборта и вовсе противопоказано.
Читайте так же:  Можно ли оплатить налоги кредитной картой

Общие противопоказания к проведению аборта

Существует ряд ситуаций, когда прерывание беременности может повлечь за собой непоправимые последствия. В этих случаях от него рекомендуют отказаться или хотя бы отложить на некоторый срок. К общим и основным противопоказаниям проведения аборта относятся:

    Срок более 12 недель. Аборт возможет только в первом триместре, после этого речь уже будет идти об искусственных родах, которые возможны только по медицинским показаниям.

Первая беременность при резус-конфликте. Если у матери резус отрицательный, а у партнера положительный, то высока вероятность, что только первая беременность будет успешной. Поэтому её настоятельно рекомендуют сохранить.

Общие воспалительные заболевания в острой форме. В этих случаях вначале требуется проведение лечения и устранение хотя бы острого процесса.

Воспалительные и венерические заболевания мочеполовой системы. В этих случаях высока вероятность распространения воспаления на матку и придатки. Поэтому вначале необходимо устранить их.

  • Внематочная беременность. В этих случаях беременность прерывать все равно придется, но для этого применяется операция по удалению плодового яйца, а не аборт.
  • Но кроме этих ситуация существует также ряд противопоказаний в отдельности к каждому из типов аборта.

    • Противопоказания к различны видам абортов

    На данный момент существует три вида абортов:

    Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но также различаются и их противопоказания:

      Медикаментозный аборт запрещен в таких ситуациях: низкая свертываемость крови, заболевания почек, надпочечников, печени, возраст до 18 или старше 40 лет, многоплодная беременность, аллергия на абортивные препараты и препараты поддержки, беременность, наступившая на фоне приема гормональных средств или кортикостероидов, срок свыше 7 акушерских недель, наличие новообразований в органах малого таза.

    Вакуумный аборт не делают в таких случаях: срок беременности выше 7 акушерских недель, наличие недостаточно заживших рубцов в полости матки.

  • Хирургический аборт. Он считается наиболее тяжелым, но и наиболее универсальным. Кроме общих противопоказаний проведения аборта, его запрещено делать только в одном случае: если после последнего аборта прошло менее полугода, и слой эндометрия ещё не успел до конца восстановиться.
  • Стоит отметить, что в каждой индивидуальной ситуации необходимо взвешивать все за и против, подбирая наиболее безопасным метод прерывания беременности.

    Вопрос: В каких случаях аборт действительно необходим с точки зрения медицины?

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    В каких случаях аборт действительно необходим с точки зрения медицины?

    Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения. Искусственный аборт по медицинским показаниям производится до 22 недель беременности.

    Разумеется, для прерывания беременности по медицинским показаниям необходимо согласие женщины.

    Условно все медицинские показания к прерыванию беременности можно разделить на три группы:

    • показания со стороны плода;
    • показания со стороны матери;
    • показания со стороны особенностей протекания беременности.

    Медицинские показания к прерыванию беременности, связанные с состоянием будущего ребенка

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Абсолютным показанием к прерыванию беременности является неразвивающаяся беременность (несостоявшийся выкидыш) – патологическое состояние, при котором беременность некоторое время сохраняется при погибшем плоде. В таких случаях аборт проводят по жизненным показаниям (длительное нахождение погибшего плода в матке угрожает осложнениями).

    Кроме того, медицинскими показаниями к прерыванию беременности являются грубые пороки развития плода (к примеру, анэнцефалия – отсутствие головного мозга), при наличии которых плод погибает еще до окончания беременности или же в первые часы или дни после родов, а также угроза рождения ребенка-инвалида (синдром Дауна).

    Как правило, врачи рекомендуют прервать беременность на ранних сроках в тех случаях, когда в результате воздействия каких-либо сильных внешних мутагенных факторов (радиоактивное излучение, химические воздействия (прием лекарств, вызывающих уродства плода), инфекционные агенты (вирус краснухи)) возникает высокий риск рождения тяжело больного ребенка.

    Медицинские показания к прерыванию беременности, которые связанны с особенностями ее протекания

    Абсолютным показанием к аборту является эктопическая беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется за пределами полости тела матки (трубная, шеечная, яичниковая беременность и т.п.), поскольку она неизбежно будет прервана самопроизвольно и представляет угрозу для жизни женщины.

    Кроме того, медицинским показанием к прерыванию беременности являются тяжелые ранние и поздние токсикозы беременных, в тех случаях, когда они плохо поддаются лечению и угрожают жизни женщины.

    Медицинские показания к прерыванию беременности, связанные с состоянием здоровья беременной женщины

    Медицинским показанием к прерыванию беременности могут быть любые тяжелые заболевания, при которых беременность и роды представляют несомненную угрозу для жизни и здоровья женщины.

    Кроме того, врачи рекомендуют прерывать беременность при патологиях, которые требуют лечения, представляющего угрозу для здоровья будущего ребенка (химиотерапия и т.п.), а также в случае заболеваний, при которых существует повышенный риск рождения тяжело больного ребенка.

    Следует отметить, что список состояний, при которых врачи рекомендуют прерывать беременность, постепенно сокращается благодаря развитию медицины.

    Так, еще в 1993 году Министерство здравоохранения РФ рекомендовало прерывать беременность всем женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, сегодня данное показание исключено из списка, а вместе с ним около сотни заболеваний, которые сегодня уже не являются угрозой для здоровья матери и ребенка.

    Сроки для прерывания беременности

    Теоретически прервать беременность можно на любом сроке, однако на практике все немного иначе. Оговоримся, что речь идет о медицинском аборте, который выполняют акушеры-гинекологи в условиях гинекологического или хирургического стационара. Сроки для прерывания беременности разделяют на два периода: до 12 недель – ранний, после 12 недель – поздний.

    Ранний период: показания, способы прерывания беременности

    Если женщина решилась на аборт в период до 12 недель беременности, для выполнения процедуры достаточно только ее согласия. Оптимальным сроком прерывания беременности считается период от нуля до шести недель. Именно в этот временной промежуток гормональный фон женщины еще только начинает меняться, поэтому аборт нанесет минимальный вред организму.

    Максимально щадящими манипуляциями считаются медикаментозный аборт и вакуум-экстракция. В первом случае женщина принимает два препарата через определенный промежуток времени. Первое средство – Мифегин – вызывает разрушение плодных оболочек и повышает чувствительность миометрия (мышечного слоя матки) к воздействию простогландинов. Второе лекарство – простогландин – стимулирует сократительную способность матки, что приводит к самопроизвольному аборту (выкидышу).

    Читайте так же:  Расчет обязательной доли в наследстве при завещании

    Вакуум-экстракция проводится с помощью специального аппарата, который высасывает зародыш из полости матки. Данная процедура осуществляется под местной или общей анестезией. В некоторых случаях, если есть подозрение на неполное изгнание плода, требуется оперативное вмешательство.

    На более поздних сроках прерывание беременности осуществляют только хирургическим методом – выскабливанием матки.

    На 6-12 неделе женщине выполняют аборт и по медицинским показаниям:

    • Если доказано влияние тератогенных (вызывающих уродства плода) веществ на организм беременной;
    • Если женщина перенесла в данный временной промежуток краснуху;
    • Наличие резус-конфликта у матери и у плода;
    • Токсикоз беременных тяжелой степени.

    Выскабливание матки проводится только под общей анестезией. После процедуры женщина не менее 24 часов должна находиться под постоянным присмотром медицинского персонала для своевременного выявления и лечения осложнений аборта.

    Сроки для прерывания беременности: поздний период

    В период с 12 по 22 неделю для осуществления прерывания беременности нужны серьезные медицинские или социальные показания.

    К социальным причинам выполнения аборта относятся:

    • Решение суда об ограничении или лишении беременной женщины родительских прав;
    • Причиной беременности является изнасилование;
    • Пребывание будущей матери в местах лишения свободы;
    • Супруг женщины имеет первую или вторую группу инвалидности;
    • Смерть супруга беременной.

    Медицинские показания к прерыванию беременности:

    • Туберкулез в активной форме;
    • Декомпенсированный порок сердца;
    • Патологии кроветворной системы;
    • Заболевания печени (цирроз, гепатит);
    • Тяжелая степень гипертонической болезни;
    • Почечная и/или печеночная недостаточность;
    • Патология нервной, эндокринной систем;
    • Злокачественные новообразования.

    Если женщина решилась на аборт по социальным показаниям, заключительное разрешение на процедуру дает комиссия в составе юриста, работника социальных служб, акушера-гинеколога. При наличии медицинских показаний решение о прерывании беременности принимается консилиумом врачей: акушером-гинекологом, специалистом, который занимается лечением основной патологии женщины, и руководителем лечебного учреждения (главврачом или начмедом).

    Многих женщин интересует, до какого срока прерывать беременность разрешено законодательством? Ответ однозначен: по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским – в течение всего периода вынашивания.

    Также очень часто врачи слышат вопрос: прерывание беременности на каких сроках максимально безопасно для женщины? Риск возникновения осложнений существует всегда, но минимальный он в период от 0 до 6 недель.

    Но помните, что все манипуляции должны выполняться в лечебном учреждении, абортов «на дому» не существует. Человек, решившийся на выполнение прерывания беременности вне больницы или женской консультации, автоматически становится преступником и подлежит криминальной ответственности.

    Искусственное прерывание беременности

    Не все беременности являются желанными, иногда женщина решает избавиться от вынашиваемого ребенка. Кроме того, некоторым приходится прерывать беременность по причинам, от них независящим. И тогда возникает необходимость в проведении искусственного прерывания беременности, или аборта. Различают ранний аборт, который проводится на сроке до 12 недель, и поздний, осуществляемый в период 12-28 недель. Согласно законодательству, ранний аборт можно проводить по желанию женщины, если у нее отсутствуют противопоказания к данной процедуре. В более поздние сроки искусственное прерывание беременности возможно только по медицинским или социальным показаниям.

    Показания к искусственному прерыванию беременности

    Медицинскими показаниями к аборту называют заболевания и состояния, которые могут привести к тяжелой инвалидности или смерти женщины в случае сохранения беременности. К таким показаниям относятся:

    Кроме того, медицинскими показаниями к искусственному прерыванию беременности являются пороки развития, хромосомные аномалии и генетические заболевания плода, которые провоцируют его гибель или мешают дальнейшему нормальному развитию.

    Существуют и социальные показания к проведению искусственного аборта. К ним относятся:

    • Наступление беременности в результате изнасилования;
    • Наличие детей с генетическими заболеваниями;
    • Смерть супруга или его тяжелое заболевание;
    • Нахождение женщины в местах лишения свободы;
    • Лишение материнских прав на других детей.

    Рассмотрим, какие бывают виды искусственного прерывания беременности.

    Медикаментозный аборт

    Медикаментозный (фармакологический) аборт выполняют с помощью специальных лекарственных средств, прием которых приводит к сокращению матки и отторжению плодного яйца. Это наименее травматичный метод искусственного прерывания беременности, так как слизистая матки остается неповрежденной. Он проводится на сроке до 8 недель при неосложненной беременности.

    Женщина принимает 1-3 таблетки, после чего в течение суток у нее начинается кровотечение, свидетельствующее об изгнании плодного яйца. Постепенно кровянистые выделения переходят в мажущие и прекращаются. Если же кроме кровотечения у женщины наблюдается повышение температуры тела, головокружение, озноб, необходимо вызвать врача.

    Последствиями искусственного прерывания беременности в данном случае бывают маточные кровотечения и неполный аборт (плодное яйцо полностью не вышло из матки). После проведения такой процедуры возможны тошнота и рвота, боли внизу живота.

    Искусственное прерывание беременности: вакуумный аборт

    Данный вид искусственного прерывания беременности еще называют мини-абортом. Для его проведения используется вакуум-аппарат, с помощью которого оплодотворенное яйцо высасывается из области матки. Процедура проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Обязательным условием является срок беременности не более 5 недель.

    [1]

    Использование катетера при проведении мини-аборта снижает к минимуму риск возникновения осложнений, по причине минимального травматического воздействия на матку. Уменьшается вероятность инфицирования или повреждения стенок матки, а значит, и появления кровотечения.

    Наиболее частое осложнение вакуумного аборта – неполное удаление плодного яйца. В таком случае проводят дополнительное хирургическое вмешательство.

    Хирургический аборт или выскабливание

    Хирургическое искусственное прерывание беременности проводится на сроке 6-22 недель. Иногда, по соответствующим показаниям, его проведение возможно и на более поздних сроках.

    Выскабливание (хирургический аборт) осуществляется в стационарных условиях. Во время операции шейку матки раскрывают, доктор выскабливает плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. Эта процедура достаточно опасная, она может спровоцировать много нежелательных последствий.

    Ранними осложнениями хирургического аборта являются кровотечения, боли внизу живота. Иногда требуется повторное выскабливание, если первое было неполным. Возможные поздние последствия искусственного прерывания беременности данного вида – воспалительные процессы половых органов, такие как эндометрит, параметрит, сальпингоофорит.

    Все виды искусственного прерывания беременности должны проводиться строго по показаниям и лишь в медицинских учреждениях. Только в таком случае можно избежать тяжелых осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины.

    Читайте так же:  Можно ли вернуть товар без чека

    Показания к прерыванию беременности

    На сроке до 12 недель женщина может самостоятельно принять решение о необходимости аборта. Уже в первые недели могут быть обнаружены пороки плода, которые способны привести к его гибели. Начиная с 13 недели, желания самой женщины недостаточно: для аборта нужны серьезные причины, то есть медицинские или социальные показания к прерыванию беременности, которые учитываются врачами в каждом конкретном случае.

    Медицинские показания к прерыванию беременности

    Существует утвержденный Министерством здравоохранения перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать. В этот список включены:
    • инфекционные и паразитарные заболевания;
    • злокачественные опухоли, которые требуют лучевой терапии или химиотерапии;
    • заболевания нервной системы (нарколепсия, каталепсия, эпилепсия и др.);
    • заболевания эндокринной системы;
    • нарушение обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет, акромегалия и др.);
    • психические расстройства;
    • некоторые заболевания кроветворных органов и крови;
    • злокачественные образования органа зрения;
    • некоторые заболевания органов пищеварения и дыхания;
    • болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
    • заболевания, связанные с беременностью (гестоз, плацентарная недостаточность, пузырный занос и др.);
    • врожденные аномалии плода (к примеру, хромосомные нарушения и деформации);

    Иными словами, прерывание беременности по медицинским показаниям возможно в том случае, если продолжение вынашивания или последующие роды несут угрозу здоровью или жизни женщины, а также при обнаружении аномалий развития плода или выявления его нежизнеспособности.

    Социальные показания к прерыванию беременности

    Помимо медицинских показаний, учитываются и социальные, но их список за последние годы был сильно сокращен. Ранее прервать беременность можно было при наличии у отца будущего ребенка первой или второй группы инвалидности, в случае лишения или ограничения родительских прав, смерти мужа или пребывания женщины в местах лишения свободы. По еще более раннему постановлению этот список включал в себя такие пункты, как наличие в семье ребенка-инвалида, многодетность семьи, нахождение мужа в колонии или СИЗО, доход ниже прожиточного минимума и отсутствие у будущих родителей жилья и работы. На данный момент из всех социальных показаний к прерыванию беременности на поздних сроках в статье закона остался только один, самый значимый пункт: «беременность в результате изнасилования».

    По мнению авторов поправки, резкое сокращение списка социальных показаний должно привести к большей сознательности людей и изменить их мнение о доступности абортов на поздних сроках. Позднее прерывание беременности часто сопровождается серьезными осложнениями. Риск летального исхода при этом в восемь раз выше, чем при прерывании беременности на ранних сроках. Кроме того, хирургический аборт несет в себе угрозу полного бесплодия женщины, так как возможно серьезное повреждение матки, которое вынудит врачей удалить орган для сохранения жизни пациентки.

    После сокращения перечня социальных показаний к прерыванию беременности, законные аборты в большинстве случаев проводятся только по медицинским показаниям: при наличии аномалий плода или угрозы жизни и здоровью женщины. Это уже привело к уменьшению количества абортов в нашей стране. В связи с последними изменениями в законе, при наличии социальных проблем рекомендуется принимать решение о прерывании или сохранении беременности до 12 недель срока.

    Прерывание беременности на поздних сроках – социальные, медицинские показания и все способы проведения аборта

    Прерывание беременности на поздних сроках возможно только в исключительных случаях. Желание женщины при этом не является показанием для хирургического вмешательства. Врачи опасаются возможных негативных последствий позднего аборта, главным из которых является вторичное бесплодие.

    Делают ли на позднем сроке аборт?

    Прерывание гестации по желанию женщины может проводиться на начальных этапах развития плода. Самый поздний срок для прерывания беременности, инициированного мамой, – 12 недель. Аборт позже этого времени называют поздним и осуществляют только в исключительных случаях. Выбор метода, с помощью которого осуществляется прерывание процесса беременности, делают на основании текущего срока, возраста беременной и состояния ее здоровья. Так, после 20 недель гестации врачи используют не классические абортивные методики, а проводят искусственные роды.

    Показания для прерывания беременности

    Решение о том, что существует необходимость проводить аборт на поздних сроках, принимает врачебная комиссия. Входящие в нее врачи (акушер-гинеколог, специалист в области, которая вызывает необходимость аборта (социолог, представители государственных органов)) учитывают результаты медицинского обследования, социальные условия, в которых пребывает беременная. Окончательное решение о необходимости прерывания гестации на сроке после 12 недель может быть принято на основании:

    • медицинских показаний;
    • социальных показаний.

    Медицинские показания для прерывания беременности

    Данного рода показания к прерыванию беременности на поздних сроках учитываются изначально. В большинстве случаев они связаны с наличием у беременной женщины заболеваний, которые смогут помешать ей нормально выносить и родить малыша. Кроме того, аборт на позднем сроке может быть показан при выявлении у плода пороков и нарушений развития, которые после его рождения вызовут инвалидность или гибель малыша. Среди основных медицинских показаний к прерыванию беременности после 12 недель называют:

    • психические и соматические заболевания беременной;
    • наличие патологий хромосомного характера у плода, несовместимых с жизнью;
    • замершая беременность;
    • тяжелые заболевания беременной (гематит, вирусные инфекции, туберкулез);
    • возможность гибели женщины при дальнейшем прогрессировании и развитии беременности.

    Социальные причины прерывания беременности на поздних сроках обусловлены наличием факторов, которые способны ухудшить условия жизни самой беременной или будущего малыша. Часто врачи учитывают те социальные факторы, что возникли непосредственно во время самой беременности:

    • гибель супруга;
    • развод;
    • арест одного из родителей малыша.

    Кроме того, существует ряд социальных факторов, которые также могут учитываться при принятии решения об аборте, однако их наличие не является строгим показанием к прерыванию гестации:

    • отсутствие жилья;
    • наличие в семье более 3 детей;
    • возраст будущей мамы меньше 18 лет.

    Как делают аборт на поздних сроках?

    Методы прерывания беременности в поздние сроки практически не отличается от тех, что используются врачами на ранних этапах гестации. Однако прерывание беременности на поздних сроках таблетками не проводят. Выбор методики осуществляется врачебной комиссией на основании результатов обследования, с учетом срока беременности и особенностей ее течения. Каждая из методик имеет свои особенности, определенную технику. Среди применяемых с целью прерывания беременности методов, после 12 недель используют:

    1. Интраамниальное введение жидкостей.
    2. Принудительное раскрытие шейки.
    3. Искусственные роды.
    4. Малое кесарево сечение.
    Читайте так же:  Как поставить машину на учет в москве где и как, адреса круглосуточных гибдд

    Метод интраамниального введения жидкостей

    Аборт на позднем сроке беременности с использованием гипертонических растворов является распространенной методикой. Механизм действия такого способа прерывания гестации связан с изменением объема амниотической жидкости, ее осмотического давления. В результате таких изменений возникает растяжение мышечных структур матки с последующим их сокращением.

    Повышение тонуса матки в таком случае врачи связывают и с возможным токсическим влиянием веществ, которые начинают выделяться после гибели плода (в результате воздействия гипертонического раствора). Сильные сократительные движения миометрия приводят к изгнанию плода наружу, в результате чего беременность полностью прерывается. По своему механизму метод напоминает медикаментозное прерывание беременности, на поздних сроках которое не используют. После процедуры врачи внимательно осматривают полость матки, чтобы исключить наличие остатков тканей плода.

    Дилатация и эвакуация

    Прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям нередко осуществляется методом дилатации и эвакуации. Оптимальным сроком для осуществления аборта названным методом является 15–18 недель. Сперва врач осуществляет искусственное расширение канала шейки матки, используя при этом хирургические инструменты с постепенным увеличением расширителя (дилатация).

    После получения доступа к маточной полости медики производят рассечение плода и выскабливание плодных оболочек. По окончании этого этапа приступают к эвакуации – извлечению останков плода наружу с помощью вакуумного отсоса. Эвакуация с предварительной дилатацией признана щадящим методом прерывания беременности на поздних сроках и рекомендована ВОЗ как альтернативный способ аборта.

    Малое кесарево сечение

    Данного типа хирургический аборт на поздних сроках практически не имеет отличий от привычного кесарева. Доступ к плоду осуществляется через надрез на передней брюшной стенке, через который впоследствии и извлекают плод. Операция проводится под общей анестезией. Данный метод используется редко, в случаях наличия противопоказаний к описанному выше способу. В ходе операции существует высокий риск развития неконтролируемого кровотечения, поэтому решение о ее проведении принимается, когда существует угроза жизни самой женщины.

    Метод искусственных родов

    Когда возникает необходимость провести прерывание беременности на поздних сроках, после 20 недель, врачи меняют тактику искусственных родов. Плод в таком случае не изымают из маточной полости, а проводят процедуры, которые вызывают его самостоятельное изгнание наружу. Рассказывая о том, как происходит прерывание беременности на поздних сроках, врачи часто используют термин «стимуляция преждевременного родоразрешения».

    На позднем сроке аборт не именуют прерыванием беременности и с точки зрения психологии: плод к этому времени уже можно назвать ребенком, и будущая мама уже имеет привязанность к малышу. Синтезируемые в ней гормоны формируют чувство материнства. Искусственные роды начинают со стимуляции – вводят в организм женщины простагландины, которые повышают тонус маточной мускулатуры и вызывают ее сокращения. В результате начинается родовая деятельность.

    Выделения после прерывания беременности на поздних сроках

    Аборт всегда является для организма фактором, ослабляющим иммунитет, поэтому важно следить за самочувствием женщины. В репродуктивной системе создается благоприятная обстановка для развития инфекции и воспаления. В качестве индикатора состояния половой системы оцениваются выделения после аборта. В норме они появляются на 2–3-й день после процедуры, могут иметь небольшие примеси крови, однако не пахнут. Изменение данных параметров может указывать на присоединение инфекции. Желтые выделения с запахом гнили должны быть поводом для обращения к врачу.

    Коричневые выделения, появляющиеся после того как произведено прерывание беременности на поздних сроках, могут продолжаться до 10 дней. В некоторых случаях женщины могут замечать появление сгустков крови (сворачивание происходит под воздействием температуры тела). Объем таких выделений умеренный, а сами они не сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота или в области влагалища. Изменение выделений на темно-коричневые может указывать на полипы в матке.

    Восстановление после прерывания беременности на поздних сроках

    Продолжительность восстановительного периода обусловлена методом прерывания беременности и сроком, на котором оно проводилось. Аборты на поздних сроках отличаются высокой болезненностью и стрессом для организма. Для исключения возможных ранних осложнений женщина находится под присмотром профильного врача в условия стационара. В целом восстановление после аборта предполагает:

    1. Предотвращение кровопотери.
    2. Исключение возможности присоединения инфекции (антибиотикотерапия, противовоспалительные средства).
    3. Инструментальное обследование репродуктивной системы женщины для исключения остаточных плодных оболочек.

    Последствия прерывания беременности на поздних сроках

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Интересуясь у врачей по поводу возможных последствий, женщины пытаются выяснить, можно ли делать аборт и чем опасна эта процедура. Гинекологи утверждают, что данная процедура крайне нежелательна – осложнения и последствия перенесенного аборта могут проявиться спустя несколько месяцев и лет. Учитывая время их развития, врачи подразделяют возможные осложнения на:

    1. Ранние – возникают во время процедуры прерывания (перфорация матки, кровотечение).
    2. Отсроченные – развиваются в течение месяца после операции (эндометрит, гематометра, прогрессирование беременности).
    3. Отдаленные – появляются спустя год и позднее (рубцовые изменения внутреннего зева, шейки матки, повреждения эндометрия, нарушение проходимости фаллопиевых труб).

    Источники


    1. Кучерена, А. Г. Адвокатура в условиях судебно-правовой реформы в России: моногр. / А.Г. Кучерена. — М.: Юркомпани, 2017. — 432 c.

    2. Хачатуров, Р. Л. Общая теория юридической ответственности: моногр. / Р.Л. Хачатуров. — М.: Юридический центр, 2017. — 965 c.

    3. Чернявский, А. Г. Теория государства и права в схемах. Учебное пособие / А.Г. Чернявский. — М.: КноРус, 2016. — 112 c.
    4. Баршев, Я. Историческая записка о содействии Второго Отделения Собственной Его Императорского Величества Канцелярии развитию юридических наук в России / Я. Баршев. — Москва: СИНТЕГ, 2011. — 245 c.
    5. Прокуроры и адвокаты: Знаменитые процессы: моногр. ; Литература — М., 2014. — 608 c.
    Какие есть показания для прерывания беременности
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here